进口黄疸仪/对待黄疸,少一些“胆大”,多一些

来源:未知 作者:admin 时间:2019-06-05 15:47 浏览次数:

  

进口黄疸仪/对待黄疸,少一些“胆大”,多一些“心细”
俗话说“十个宝宝九个黄”,但新生儿黄疸的高发生率、高住院率及严重的致残率,依然让儿科医生们揪心不已。
 
回顾保定第七医院新生儿科的两例病例,让我们再次见识了黄疸的威力。
 
1    
小孩子都黄,晒晒太阳就好了  
 
小雨之女,母婴ABO血型不合,足月剖宫产于我院产科,生后第2天(生后约24小时)出现轻微黄疸,经皮胆红素8 mg/dl,就诊于我科,建议查新生儿溶血病试验,家属拒绝。
 
生后第3天(48小时),黄疸加重,经皮胆红素13 mg/dl,拒绝住院,第3天,15 mg/dl,产科主任反复劝阻至新生儿科就诊,依旧拒绝,并签字。
 
生后5整天,孩子变成了“小金人”,在产科主任的严厉要求下不情愿第3次就诊于新生儿科,经皮胆红素头:29.5 mg/dl、胸:23.3 mg/dl,医生再次详细讲述了新生儿溶血病的严重性,并要求家属立即办理住院治疗,爸爸不在场,妈妈要求商量。
 
不住院理由
 
小孩子都黄,晒晒太阳就好了,现在吃的喝的都挺好,想和妈妈一起出院回家。
 
 
 
面对如此无知的父母,看着可怜的孩子,医生不得不撂下一句“狠话”:你如果还想要这个孩子,就立刻住院,如果不想要就签字,后果自负!
 
 
作为一名多年的儿科医生,心里明明知道胆红素正威胁着这个小孩子的脑子甚至生命,家属却因为无知或者是对医生的不信任而无动于衷,内心的无奈甚至是愤怒可想而知。可能是医生的表情和态度真的吓到了家属,妈妈终于点头答应住院观察几天。
 
 
接着就是紧张的诊断治疗,白蛋白、球蛋白、强光疗、酶诱导剂,完善辅助检查,黄疸一度下降,但反复升高,伴随而来的还有血红蛋白的下降,直至输血。同期住院的其他溶血性黄疸患儿都出院了,只有这个娃娃还黄白黄白的。输血后血红蛋白短暂上升后再次下降,胆红素仍在300 mmol/L以上。一系列证据都说明,这个黄疸不简单,极有可能存在少见的疾病,讨论后联系北京八一儿童医院转运进一步诊断。
 
 
 
家属开始抱怨:你们把我们耽误了,八一儿童医院不正规,百度上说儿研所最好。然后拒绝了好不容易求来的北京的转运车。就这样,从早晨打算转院开始,直到晚上9点多,才转到北京,而且还是去了他们口中不正规的八一儿童医院。
对待黄疸,少一些“胆大”,多一些“心细”(鲨鱼医疗)
 
 
2    
胆道闭锁,根治需肝移植  
 
小燕之子,第3胎,33周早产,两女之后得一子,欢喜的不得了。治疗期间一切顺利,开奶好,呼吸好,反应好,生后4天出现黄疸,7天黄疸加重,积极蓝光治疗,黄疸暂降,停光疗2小时,再次升高,且肤色越来越暗。复查肝功,直胆逐渐升高,腹部超声,胆囊显示不清,复查依旧显示不清。高度怀疑梗阻性黄疸。
 
 
请北京儿童医院超声科专家会诊,考虑胆道闭锁,建议择期姑息手术,根治需肝移植。家属不善言辞,却很好沟通,生后的喜悦,沟通时对医生的信任,对治疗的配合,让我们多么希望这只是一个普通的黄疸。但是,我们现在能做的只有喂养、护理,适当用一些保肝利胆药,眼睁睁看着他越来越黄,越来越黑,祈祷他快快长肉,早做手术。

 
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